作者：(清)熊应雄

版本：清中晚期江阴源德堂刻本

年代：清中晚期

函册：存上卷一册

纸张：竹纸

装帧：线装

刻印：木刻

尺寸：长24.1宽15.7厚0.8厘米

品相：品相不错，宽定85品

出境：不得出境

描述：

 

    是书惜存上卷，上卷内容为总论推拿之理，及儿科疾病诊断方法，并附推拿版图、穴位图、手势图、手法图说几十幅，图文并茂，论述较详。按摩手法轻灵而具体，全书将推拿按摩之理论与小儿生理特点相结合、图文并茂，论述较详，十分切于实用，流传颇广，是清代推拿实践著作。

 

    熊应雄，清代医家，字运英，生卒不详，东川（今属云南或四川）人。 精于医术，又擅于儿科及推拿。 认为用推拿的方法治疗小儿的疾患， 收效快而痛苦少，故留心此道。 后偶得小儿推拿一书，反复研习，辑撰成《推拿广意》三卷。 并与擅长小儿推拿之清江陈世凯探讨订正， 刊行于世。 

 

    陈世凯，字紫山，清江（今湖北恩施）人，明末至清初在世。 初附明桂王，为忠州副总兵。 顺治十六年降清，康熙十一年授杭州副将，二十三年擢浙江提督，康熙二十八年客死北京。《推拿广意·序》记载：“丙辰岁，余仗策军前，亲民青邑， 去浙东开府陈公之辕仅百里许。 陈公神于用兵，已声播寰区，而又善于此术。 余得旦夕请正，以窃庆焉。 然医以喻兵，此其征也。 陈公素性泛爱，每以保赤为怀，不为自私。付之剞劂，而名曰推拿广意，是欲公之天下后世也。 ”此处丙辰岁，当为康熙十五年（1676 年），与陈世凯在浙江带兵的时间地点相符合。其次，熊应雄辑撰《推拿广意》后，得到陈世凯的指正。 而书刊印时，陈世凯名列首位，表明当时其职位较高和熊应雄对陈世凯的尊重。

 

《推拿广意》还被收载于《幼科三种》结集出版，也收入《中国医学大成》。4主要学术成就作为清代第一部小儿推拿专著，《推拿广意》在前人论述的基础上， 有许多独到的学术阐述和发展。 应该说《推拿广意》既是一部推拿学专著，更是一部研究小儿生长发育、 保健以及疾病防治的专著。 该书的主要学术特点有以下几方面：

    1强调对患儿的诊察和对疾病的诊断习医需要专业的知识，对于儿科医生来说，更具有一定难度。 患儿口不能言、脉无从测，临诊时要求医生“审色观形”，更加详察患儿的各种临床体征。 因此，熊应雄强调“惟形色以为凭”，“欲知其病，必观乎色”，指出“察之若精，治必得理。鸦声鱼口，枉费神思”。并总结和提出一些具体的方法，如“视小儿神气脉色”五法、三关“四十九脉”法等。 并且依据不同年龄，指出针对性的方法：对初生至半岁之小儿，则以察额脉为主；对周岁以上至三岁以下者，则据虎口三关变化论病症；对超出五岁患儿，采用以“一指按寸、关、尺”三部的诊断方法等。 迄今仍被认为是儿科临床诊断的常用措施。

    2强调对患儿的调护和疾病的预防对于患儿来说，“既无声色货利之郁于中，又无劳苦饥渴之积于外”，如果调护失当，则可以“阴阳逆行，则往来失序，百病生焉”。 但是，“襁褓童稚，尤难调摄。 盖其饥饱寒热，不能自知”，尤其是对于婴幼儿而言，不知饥饱寒热，“全恃慈母为之鞠育”。 假如父母“苟或乳食不节，调理失常”，很容易出现寒热疾病。 因此，熊应雄在《推拿广意》一书中，特别强调调护以达到“治未病”的目标。 并有“调护歌”一首：“养子须调护，看承莫纵驰。 乳多终损胃，食壅即伤脾。 衾厚非为益，衣单正所宜。 无风频见日，寒暑顺天时。 ”亦即孩儿平素养护中，需要注意饮食七分饱、衣留三分寒，顺应自然的变化即可。

    3发挥推拿在儿科治疗中的独特作用小儿推拿独特的治疗体系形成于明代， 相继有 《保婴神术》、《小儿推拿方脉活婴秘旨》和《小儿推拿秘诀》等 3 部小儿推拿专著的问世。 到了清代，小儿推拿的应用更加广泛，在民间广为流传，各种小儿推拿专著纷纷刊行。 熊应雄一直关注“婴儿之抚育”，“调治小儿一道”，“偶得一编，乃推拿之法”，于是加以研究和发挥。 认为推拿“诚育婴之秘旨，保赤之弘功也。 ……则推拿一道，真能操造化夺天功矣”。熊应雄在前人的基础上， 进一步规范推拿治疗的操作方法和程序。 例如有 “推拿手部次第”、“推拿面部次第”， 将手部和面部的推拿分别规范为 8 个和 10 个手法，有序进行操作。 其次，阐述和总结了推拿手法的性能： 如猿猴摘果法 “此法性温，能治痰气，除寒退热”，凤凰展翅法“此法性温治凉”，打马过天河法“此法性凉去热”等温凉之性；如“男子推上三关为热为补，退下六腑为凉为泻；女子推下三关为凉，推上六腑为热”等虚实之用。

    4推拿与方脉结合治疗小儿疾病尽管作为一部儿科推拿的专著，熊应雄在汇总了各推法、拿法的同时，对小儿常见病辨证取穴原则作了详尽的描述。 卷中着重记载了胎毒、惊风、诸热、吐痢、泄泻、疮积、痛症等 20 种小儿常见病的治疗方法。 卷下收录了胎毒以下 16 门各种病症的药物疗法并附方180 余首，具有较大的实用价值。在治疗思路上，尊重客观实际，主张医者毋偏己见，毋作聪明，因症次第分别施治，常通过“精审色脉”对患儿预后做出及时的判断，反对且见险症以唯恐 “触病家之讳” 而不以实相告的医疗作风。《推拿广意》不仅记载有“少儿坏症一十五候”，还有“断小儿面色恶症死候”，以便对病势和预后有准确的判断。

    文 献 研 究68 2012 年总第 44 卷第 10 期5小结《推拿广意》自成书以来，至今已有 336 年，受到历代医家的重视，是一部兼具中医儿科学和推拿学特色的专著。无论是对小儿体质和疾病的认识、还是运用推拿手法治疗的认识， 都有独特之处，于当代临床仍有极强的指导意义。 尤其是小儿推拿在疾病预防、促进发育等方面的阐述和方法、治未病的思想和实践，值得深入挖掘。